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建议提案

本栏目主要收集和披露我市历届“两会”收到的人大建议、政协提案及其办理答复情况,方便公众监督人大代表、政协委员履职情况,并对政府部门工作情况进行监督评议。

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关于汕头市全面开展残疾人健康帮扶行动的议案
  • 领衔人:    谭学瑞
  • 性质类别:    议转建
  • 发布日期:    2018-06-06
  • 所属会议:    市十四届四次
  • 承办部门:    市残联
  • 编号:    原议案55号
【详细内容】

        一、案由
  习近平总书记在2016年8月北京召开的全国卫生与健康大会上指出,“要坚持正确的卫生与健康工作方针,以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享。”他强调,要努力实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。2016年10月,在中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》提到,要立足全人群和全生命周期两个着力点,提供公平可及、系统连续的健康服务,实现更高水平的全民健康。突出解决好妇女儿童、老年人、残疾人、低收入人群等重点人群的健康问题。要覆盖全生命周期,针对生命不同阶段的主要健康问题及主要影响因素,确定若干优先领域,强化干预,实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障。在“维护残疾人健康”章节中,提出将残疾人康复纳入基本公共服务,实施精准康复,为城乡贫困残疾人、重度残疾人提供基本康复服务。建立医疗机构与残疾人专业康复机构双向转诊机制,推动基层医疗卫生机构优先为残疾人提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。2017年1月,国务院发布《残疾预防和残疾人康复条例》,提到“建立政府主导、部门负责、社会参与”工作机制,完善残疾预防和残疾人康复服务和保障体系。
  按照2006年第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报显示,广东省残疾人口数为539.9万人,占总人口数的5.9%。汕头市人口数量为557.92万人(2016年),按照残疾人口数占总人口数的比例推算,残疾人口数估计为32.9万人。而实际在汕头市残疾人联合会已办证登记的残疾人仅为5.5万人,表明社会上仍有大量潜在未登记在册的残疾人存在,这些人群未享有社会和政府为残疾人提供的服务。
  二、案据
  2017年9月29日,汕头市政府林广华副市长主持召开了残疾预防和残疾人医疗康复工作启动会,汕头市政府副秘书长饶冬晓、汕头市残疾人联合会、汕头市民政局、汕头大学医学院第一附属医院主要负责人参加。
  林副市长指出,全市要多举办活动,多帮扶残疾人,让残疾人感到温暖。要调配好资源,利用好条件,将资金用到点上,实施精准扶贫,精准康复。对残疾人提供医疗服务,将对残疾人的帮扶做成示范,也是目前汕头市创建全国文明城市的重要举措,非常有意义。他要求,一是成立工作机构,由市政府牵头,市残联、市民政局和汕大附一院人员组成。二是开展全市残疾人普查工作,市残联组织普查,汕大附一院参与。建立残疾人动态大数据库,建立个人健康档案。三是制定工作方案,明确救助政策和资金来源,将医疗救治内容分成几大项,每项赋予专用名称,形成行动。四是每个专项医疗救助行动向社会筹集资金,设立帮扶基金。五是市残联大厦和慈爱托养中心设立医疗服务点,配套简单医疗设备,定期开展医疗服务。林副市长强调,要把残疾人医疗保障工作当作一项大系统工程,要做成样板,向全市铺开。
  根据会议精神,汕头市残疾人联合会出台了《“汕头市健康扶残”行动工作方案》,同时成立了汕头市“政医融合 健康扶残”工作领导小组,由汕头市政府林广华副市长担任组长,市政府副秘书长饶冬晓、市民政局陈镇坤局长、市残联吴彬雄理事长、汕大附一院谭学瑞院长担任副组长。随后,市残联和汕大附一院双方多次召开协商会议,部署如何开展“健康扶残”工作,包括讨论残疾预防和残疾人健康行动实施计划、组建技术团队、开展调研论证等。
  在汕头市残联和汕大附一院双方积极沟通和配合下,汕头市残疾大厦12层专门开设“汕头市残疾人义诊服务站”,由汕大附一院派驻医护团队,为残疾人提供简易医疗服务,包括内科、中医科、心电图、B超等门诊服务。为我市残疾人群体提供方便、快捷的首诊服务。目前该服务站已装修完毕,待检查设备和人员的完成配置即可开业。根据市残联大厦“义诊服务站”的运营情况,计划将在汕头市慈爱托养中心开设第二个“汕头市残疾人义诊服务站”,进一步扩大残疾人服务面。
  三、建议方案
  (一)主要目的
  将全市符合国家残疾人评定标准的城乡各类残疾人,统一按照标准进行残疾评定、残疾证件办理、健康体格检查,建立汕头市全体残疾人信息和健康大数据库。旨在今后为全市残疾人提供医疗保障服务,开展全人群、全生命周期残疾预防,有效控制残疾的发生和发展,并制定精准康复医疗服务模式。以实际行动关心关爱残疾人,推动公益事业的发展,为提升汕头市创建全国文明城市内涵建设添砖加瓦。
  (二)实施内容与步骤
  1、开展全人群残疾普查、疾病调查、残疾预防行动
  (1)开展普查,全面掌握汕头市残疾人数量、信息和需求
  通过全市各区县各级部门的通知、媒体新闻发布等方式,广泛宣传和动员残疾人先到各区县级残联进行登记。再通知登记的人员到全市各具备资质的医疗机构进行残疾评定,同时进行健康体检,建立个人健康档案。对已登记申报但无法自行到医疗机构进行评定和健康体检的残疾人,安排专人上门进行残疾评定和健康检查。各级残联根据医疗机构评残结论,对符合规定的人员发放残疾人证。通过各级单位和机构的通力合作,为全市潜在的残疾人进行残疾评定、办证、体检,全方位建立起汕头市的残疾人信息数据库。
  (2)对全市残疾人建立个人健康档案
  1)对首次登记的残疾人在指定的医疗机构进行残疾评定时,同时开展健康体检,建立个人健康档案。
  2)对已登记在册的残疾人,由市残联通知和组织到指定的医疗机构分批次进行健康体检,建立个人健康档案。
  3)根据汕头市残疾人基本情况数据,全面了解和整体掌握残疾人群的病种、病因、分布数量等总体情况。动态掌握监控残疾人的健康状况,从而为残疾人疾病早发现、早干预、早治疗提供依据,为开展残疾人康复服务积累基础资料,提高残疾人群的健康水平。
  (3)对残疾人群的病种进行分类管理
  1)在普查的基础上,每年登记新发残疾人信息,通过电话通知、网路登记和上门登记等方式,每年对残疾人信息数据动态更新。建立和完善了社区残疾人基础信息数据库,进行初步病种筛查,建立病种分类体系。
  2)根据残疾的类别以及共存疾病等健康状况,建立队列,分类管理。
  3)根据不同类别、队列,提供精准医疗服务。
  4)开展医学康复治疗,内容包括功能测定和康复治疗。通过物理治疗、运动治疗、作业治疗、语言治疗、营养治疗、康复工程,以及手术治疗等手段,达到视力残疾康复、智力残疾康复、听力残疾康复、肢体残疾康复、精神病残疾康复的目的,提高残疾人生活质量。
  (4)根据残疾类别和合并疾病情况,全面进行医疗救助和康复干预,设定具体指标,以达到所有残疾人医疗健康帮扶全覆盖的目的。
  1)降低残疾人群慢性病、重大疾病、复杂疾病的负荷。
  对残疾人群进行慢性病防治。开展脑卒中、心血管病等高危人群筛查,提供健康咨询、干预指导,做好高血压、糖尿病规范治疗及管理。控制和降低传染病、脑血管疾病、糖尿病等疾病致残。开展致聋、致盲性疾病早期诊断、干预。提高白内障复明手术率。针对癌症等重大疾病开展早诊早治工作。
  2)降低出生缺陷和发育障碍致残负荷。
  ①进行婚前、孕前健康检查。婚前医学检查,对严重遗传性疾病、指定传染病、严重精神障碍疾病进行检查,提出医学意见。实施孕前优生健康检查,为计划怀孕夫妇提供健康教育、医学检查、风险评估、咨询指导等孕前优生服务。
  ②进行产前筛查和诊断。产前筛查和产前诊断是出生缺陷干预的有效手段,是二级预防的主要措施。重点在指定医疗机构进行“出生缺陷”的产前筛查和诊断。发现胎儿的缺陷并通过选择性的终止妊娠阻止有严重发育缺陷或严重遗传病胎儿发生。通过采取高科技手段早期发现胎儿先天性畸形及染色体病,建议终止妊娠,减少出生缺陷的发生。对已经发生或出生的先天性缺陷患儿尽早开展适当的治疗,以减少出生缺陷给家庭与社会带来的负担和痛苦。
  ③进行新生儿及儿童筛查和干预。开展新生儿疾病筛查,做到新生儿疾病早发现、早干预。新生儿疾病筛查是提高人口素质、减少出生缺陷的三级预防措施之一,使患儿能够得到早期诊断,早期治疗,避免因脑、肝、肾等损害导致生长、智力发育障碍甚至死亡。对0-6岁残疾儿童建立个案管理系统,实现儿童残疾从发生、发现到干预、康复的闭环管理。
  2、开设特殊便民义诊服务点
  在市残联大厦和市慈爱托养中心分期分别设立“义诊服务站”,由医疗机构派驻医护团队,开设内科、中医科、心电图、B超等科室,为全市残疾人提供方便、快捷的医疗首诊服务。如需住院治疗,再由义诊服务站联系转送到医疗机构进行救治。
  3、组织专项医疗救助行动
  目前,市残联已有的医疗救助项目包括贫困白内障复明手术、脑瘫儿童康复救助、听障参保儿童人工耳蜗植入手术医疗救助等。普查后,需要根据新发现和新问题,设立新的医疗救助项目。
  (三)时间安排(预计)
  1、开展全人群残疾普查、疾病调查、残疾预防行动
  (1)2018年2月-8月:全面普查汕头市残疾人数量、信息并进行健康体检
  (2)2018年9月-10月:建立全市残疾人健康档案大数据库
  (3)2018年11月-12月:对残疾人群的病种进行分类管理
  (4)2018年12月-2019年12月:根据残疾类别和合并疾病情况,全面进行医疗救助和康复干预,设定具体指标,已达到所有残疾人医疗健康帮扶全覆盖的目的。
  2、开设特殊便民义诊服务点
  (1)2018年4月:市残联大厦“义诊服务站”启用
  (2)2018年10月:市慈爱托养中心“义诊服务站”启用
  3、组织专项医疗救助行动
  (1)2018-2020年:设立医疗救助项目,开展帮扶行动
  (以上事项具体时间安排根据实际工作开展进度做调整)
  四、意见建议
  根据国家的大政方针,结合我市实际情况和已经开展的前期工作,提出如下建议。
  1、按照“政府主导、部门负责、社会参与”的原则。
  由汕头市人民政府牵头安排部署,市相关单位具体组织实施。通过政府指令性手段和专业性执行方式,发动社会力量,进行拉网式调查,全面开展残疾人普查登记和健康体检。由市残联牵头,联合各有关单位开展残疾人医疗救助专项帮扶行动。由市卫计局牵头,在全市开展残疾预防控制工作,重点部署“出生缺陷”的产前筛查和诊断,减少出生缺陷的发生和发展。通过全面普查体检、疾病分类管理、医疗专项救助、缺陷提前干预等方式,分阶段、多方位、多元化管理好全市残疾人。
  2、精准扶贫,实现残疾人早日脱贫
  很多残疾人因病致残,因残致贫,贫困是残疾人群体的一个突出问题。对贫困残疾人有针对性地实施帮扶脱贫,推进残疾人精准扶贫是政府、社会的一项重大任务。先天性聋哑、先天性失明等具有家族聚集性的遗传性残疾,给家庭和社会带来的巨大负担问题。在开展专项医疗救助,减轻残疾人健康压力的同时,开展帮扶行动,对重度残疾、一户多残、残疾低保户等群体,给予生活补贴和护理补贴,在救助政策上实施倾斜,协助解决就业(创业)问题。尽最大努力改善广大残疾人的生活状况和生存质量。
  3、按照“四个专”要求进行部署。
  (1)成立专门机构。由市政府牵头布置,由市残疾、卫计局、财政局等有关部门组成的专门机构,全面负责此项行动的管理事务。
  (2)组织专职团队。配备专职人员,开展残疾人普查登记、残疾评定、健康档案建立、疾病分类管理、预防和康复治疗规划等事务性工作。
  (3)设立专项经费。由市财政立项,筹集资金,专款专用,精准扶残。按照每残疾人评定费用+基本健康体格检查费用,首期全面残疾普查预计需要7040万元(按每人220元,32万残疾人测算)。其他管理及动员宣传策划等活动费用,预计500万元。第二期进行疾病分类管理,按需求提供基本医疗保障服务,进行专项扶残行动,预计需要8000万元。合计需1.5亿元用于残疾人公益事业。
  (4)进行专项建设。①法规建设;②长效机制建设;③基地建设,由市政府划拨用地(濠江区礐石红星村风景区附近空地)建设作为残疾人专用医疗机构,用于全公益事业。利用特区立法权,出台专一政策,扶持和推进残疾人事业发展。
  五、现实意义
  按照“人群全覆盖,一个残疾人也不落”的目标,以普查方式进行,覆盖面广,受众人群多,得出的数据真实可靠,符合习总书记提出的“残疾人'人人享有康复服务'的目标”。如果汕头市率先开展此项行动,按照“深耕耘、广覆盖、快成型”的模式,将成为全国“政医融合 健康扶残”的标杆,建立可向全国推广复制的模式,为全国残疾人事业的发展做出积极贡献!